1月30日,四川省衛(wèi)健委發(fā)布了《四川省生育登記服務(wù)管理辦法》,取消了對(duì)登記對(duì)象是否結(jié)婚的限制條件,引發(fā)了人們的廣泛關(guān)注。在廣大網(wǎng)友熱烈討論甚至不乏某些質(zhì)疑之聲中,陜西、廣東、福建繼續(xù)跟進(jìn),接連放出放寬生育登記的消息。官方“大力催生”的背景之下,顯而易見(jiàn)的是中國(guó)嚴(yán)峻的人口問(wèn)題。
根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布人口最新數(shù)據(jù),2022年末全國(guó)人口為14.11億人,較2021年年末減少85萬(wàn)人(自然增長(zhǎng)率-0.60‰),是中國(guó)自1960年以來(lái)首次出現(xiàn)人口負(fù)增長(zhǎng),而且這一趨勢(shì)可能會(huì)持續(xù)下去。
生育率下降的成因復(fù)雜,包括了住房、薪資、生育觀念等諸多方面。除此之外,不孕不育也成為了中國(guó)人口發(fā)展不可避免面臨的問(wèn)題。根據(jù)統(tǒng)計(jì),2019年中國(guó)共有2.92億育齡夫婦,其中超過(guò)4800萬(wàn)對(duì)有不孕不育問(wèn)題,比例高達(dá)16%,而且具有逐年上漲以及年輕化的趨勢(shì)。其原因受環(huán)境、工作、不良生活方式多個(gè)方面的影響。
為了解決不孕不育問(wèn)題,輔助生殖技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。我國(guó)輔助生殖技術(shù)起步較晚,自1988年第一例試管嬰兒在北京大學(xué)第三醫(yī)院誕生到現(xiàn)在,30多年里歷經(jīng)了多種波折。
2020年的數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)獲批的輔助生殖機(jī)構(gòu)為536家,數(shù)量上已經(jīng)超過(guò)美國(guó)(489)。但相較國(guó)外,國(guó)內(nèi)在一些方面仍存在一定差距。首先是從試管嬰兒的出生量來(lái)說(shuō),中國(guó)每年約有30萬(wàn)名試管嬰兒出生,泰國(guó)為60萬(wàn),美國(guó)為100萬(wàn),印度為800萬(wàn)。其次按照成功率來(lái)說(shuō),我國(guó)目前一線(xiàn)大城市的試管嬰兒成功率大約為50%,新加坡為60%,泰國(guó)為65%,美國(guó)為80%。可見(jiàn),我國(guó)輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用還有很大的發(fā)展空間。
如今在中國(guó)開(kāi)放三胎、不孕不育率上升等多種原因的作用下,中國(guó)輔助生殖的需求也呈上升趨勢(shì)。輔助生殖技術(shù)升級(jí)、先進(jìn)設(shè)備加持,以提高成功率已成必然之勢(shì)。
時(shí)差技術(shù)的應(yīng)用
推動(dòng)改善人口生育問(wèn)題
影響試管嬰兒妊娠率的主要三個(gè)因素有子宮內(nèi)膜容受性、胚胎質(zhì)量以及胚胎與子宮內(nèi)膜發(fā)育的同步性,其中又以胚胎質(zhì)量為重。同時(shí),為了降低多胎妊娠率,許多發(fā)達(dá)國(guó)家也提倡使用選擇性單胚胎移植。這使得如何選擇具有良好發(fā)育潛能的胚胎成為了決定試管嬰兒是否成功的關(guān)鍵因素。在傳統(tǒng)的體外受精中,胚胎學(xué)家會(huì)在胚胎成長(zhǎng)的不同階段對(duì)其進(jìn)行觀察,以判斷最具發(fā)展?jié)摿Φ呐咛ィ@意味著胚胎在發(fā)育階段需要多次從培養(yǎng)箱中被取出,并由胚胎學(xué)家根據(jù)幾次的觀察結(jié)果主觀判斷胚胎質(zhì)量進(jìn)行選擇。
時(shí)差(Time-lapse)技術(shù)的發(fā)展使得胚胎學(xué)家可以在不打擾胚胎的情況下完成對(duì)其的評(píng)估。除此以外,相較于在特定時(shí)間取出胚胎進(jìn)行“靜態(tài)快照”,時(shí)差技術(shù)提供的胚胎發(fā)育視屏顯示了胚胎發(fā)育“全貌”,避免了錯(cuò)過(guò)胚胎發(fā)育過(guò)程的一些重要事件,比如異常的細(xì)胞分裂,反向分裂等,協(xié)助胚胎學(xué)家更準(zhǔn)確地對(duì)胚胎進(jìn)行評(píng)估。
目前在發(fā)達(dá)國(guó)家,時(shí)差培養(yǎng)箱有著較高的普及率,歐洲已達(dá)70%、美國(guó)50%,而在中國(guó)的普及還不到5%。輔助生殖藥物和器械市場(chǎng)多年來(lái)由外資企業(yè)壟斷,近年來(lái)國(guó)產(chǎn)企業(yè)逐漸發(fā)展、嶄露頭角。
未來(lái),國(guó)產(chǎn)替代已是必然。成都艾偉孚自主研發(fā)AI時(shí)差培養(yǎng)系統(tǒng)已取得醫(yī)療器械注冊(cè)證書(shū),10個(gè)獨(dú)立艙室搭配專(zhuān)用時(shí)差培養(yǎng)皿,同一時(shí)期可容納160枚胚胎進(jìn)行培養(yǎng),這是全球唯一無(wú)交叉污染大通量的時(shí)差培養(yǎng)箱;且具有AI協(xié)助進(jìn)行評(píng)估,盡可能降低因?yàn)閭€(gè)體主觀因素對(duì)于胚胎潛力誤判的可能。輔助生殖領(lǐng)域人工智能自動(dòng)化的發(fā)展和普及,必將會(huì)為中國(guó)輔助生殖的發(fā)展助力。
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